La última aparición de la artista de 68 años en los VMAs había sido en el 2003 junto a Britney Spears y Christina Aguilera viviendo uno de los mejores momentos de la historia del pop. Madonna además de romper la apertura de los Awards fue la artista más nominada con once nominaciones, quien la sigue es Taylor Swift con nueve. La neoyorquina comenzó su participación junto a Sabrina Carpenter, quien irrumpió en la escena con su piano, recreando parte del cortometraje que anticipó el álbum, con camarógrafos colgantes siguiendo sus pasos y rodeada de bailarines.
En las calificaciones de la mejor a la peor presentación, la de la Reina del Pop quedó en el primer lugar sobre todas las demás que contó con los artistas más pegados del momento, pero la aparición de Madonna fue estelar de principio a fin.